Додаток № 5 

ДОГОВІР ОРЕНДИ №_______/1_-Б
майна, що належить до державної власності
_____________________                                                                                                     “____” __________ 201__року
          місто 	            
СТОРОНА 1: Юридична особа за законодавством України - Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області, далі за текстом "Орендодавець", в особі заступника начальника Регіонального відділення Каюріної Оксани Валеріївни, яка діє на підставі Положення про Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області, затвердженого Головою Фонду державного майна України 17.07.2012, наказу № 316-р від 22.12.2010 про призначення на посаду заступника начальника регіонального відділення, наказу про підпорядкування підрозділів та розподіл обов'язків від 09.03.2017 № 174,  з одного  боку, та
СТОРОНА 2: Юридична особа за законодавством України – _______________________ ______________________________________________________ в особі  ________________________________ __________________________________, який діє на підставі _______________________________________ _____________________________, яке затверджене __________________________________від __________ за  № ________________з другого боку, далі за текстом "Орендар", надалі іменовані разом "Сторони", а окремо "Сторона", уклали цей Договір про наступне: 
1. ПРЕДМЕТ  ДОГОВОРУ
1.1. Орендодавець передає, а Орендар приймає в строкове платне користування державне майно –  ____________________________________, реєстровий номер (за даними Єдиного реєстру об’єктів державної власності) -                                                 , надалі за текстом – "Об'єкт оренди".
1.2. Об’єкт оренди  знаходиться за адресою: ___________________________________
         1.3. Загальна площа Об'єкту оренди: складає  ______кв.м. (__________________квадратних метрів).
1.4. Вартість Об’єкту оренди за даними акту оцінки нерухомого майна станом на «_____»___________201___року складає  _________ грн. (__________________гривень___________копійок).
1.5. Об’єкт оренди  знаходиться на балансі _____________________________________________, код за ЄДРПОУ -  _____________, надалі за текстом  – “Балансоутримувач”.
1.6.  Об’єкт оренди передається в оренду з метою  _____________________________.
1.7. Стан Об’єкту оренди  на момент укладання договору визначається в акті приймання-передачі за узгодженим висновком Балансоутримувача і Орендаря.
2. ПОРЯДОК ПЕРЕДАЧІ ТА ПОВЕРНЕННЯ ОБ’ЄКТА ОРЕНДИ
2.1. Орендар вступає у строкове платне користування Об’єктом  оренди у термін, указаний у договорі,  але не раніше дати підписання сторонами цього Договору оренди та акту приймання-передачі Об’єкту оренди. 
2.2. Передача Майна в оренду не спричиняє передачу Орендарю права власності на Об’єкт оренди. Власником майна залишається Держава, а Орендар користується ним протягом строку оренди. 
2.3. Передача Об’єкту оренди в оренду здійснюється за вартістю, визначеною в акті оцінки, складеному за Методикою, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України.
2.4. В разі припинення цього Договору Об’єкт оренди повертається Орендарем за участю Балансоутримувача. Орендар повертає Об’єкт оренди Орендодавцю за участю Балансоутримувача аналогічно порядку, встановленому при передачі Об’єкту оренди Орендарю цим Договором.
Об’єкт оренди вважається поверненим Орендодавцю за участю Балансоутримувача з моменту підписання сторонами Акту приймання-передачі. 
2.5. Обов'язок по складанню Акту приймання-передачі покладається на сторону, яка передає об’єкт оренди іншій стороні .
2.6. Суборенда за цим Договором допускається за згодою Орендодавця.  Договір суборенди, укладений без його письмової згоди є дійсним лише у разі подальшого схвалення Орендодавцем.
3. ОРЕНДНА ПЛАТА
3.1. Орендна плата визначається на підставі Методики розрахунку орендної плати за державне майно та пропорції її розподілу, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 04.10.1995 № 786 (із змінами та доповненнями) і становить без ПДВ за рік – 1 грн.00 коп. (одна гривня нуль копійок).
Нарахування та сплата ПДВ на суму орендної плати здійснюється у порядку визначеному чинним законодавством. 
Індексація річної орендної плати проводиться один раз на рік на підставі річних індексів інфляції у строки, визначені договором оренди. Оперативна інформація про індекси інфляції, розраховані Державною службою статистики України, розміщується на веб - сайті Фонду державного майна України.
3.2. Орендна плата перераховується: у співвідношенні 50% та 50%  (Держбюджет, Балансоутримувачу) щороку не пізніше 15 числа місяця, наступного за звітним роком:
50% (п’ятдесят відсотків) орендної плати - до Державного бюджету на рахунок, що відкривається на ім'я територіальних органів Державного казначейства; 50% (п’ятдесят відсотків) орендної плати – Балансоутримувачу.
Від імені Орендодавця                                  Сторінка 1  із  4                      Від імені Орендаря

_______________/О.В. Каюріна/		                                           _________________/___________/

Договір оренди №______від ___________201__року, укладений між Регіональним відділенням Фонду державного майна України по Полтавській області (Орендодавець) та _________________________ (Орендар)
Або у співвідношенні 70% та 30%  (Держбюджет, Балансоутримувачу) щороку не пізніше 15 числа місяця, наступного за звітним роком:
70% (сімдесят відсотків) орендної плати - до Державного бюджету на рахунок, що відкривається на ім'я територіальних органів Державного казначейства; 30% (тридцять відсотків) орендної плати – Балансоутримувачу. 
3.3. Розмір орендної плати переглядається на вимогу однієї із сторін в 20-ти (двадцяти) денний термін у разі зміни методики її розрахунку, змін централізованих цін і тарифів та в інших випадках, передбачених  чинним законодавством. 
3.4. Надміру сплачена сума орендної плати, що надійшла до Державного бюджету, підлягає в установленому порядку заліку в рахунок наступних платежів, а у разі неможливості такого заліку у зв’язку з припиненням орендних відносин – поверненню Орендарю. Для забезпечення повернення зазначених коштів сторони керуються вимогами Порядку повернення коштів, помилково або надміру зарахованих до державного та місцевих бюджетів, затвердженого наказом Міністерства фінансів  України від 03.09.2013 №787 та постанови Кабінету Міністрів України від 16.02.2011 №106 (зі змінами).
4. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
4.1. За цим Договором Орендар має наступні права:
4.1.1. Вимагати від Орендодавця за участю Балансоутримувача своєчасної передачі Об'єкта оренди у користування в повній відповідності до цього Договору.
4.1.2. У разі аварійних ситуацій, пов'язаних з нормальним функціонуванням Об'єкту оренди, негайно повідомити Балансоутримувача про можливе пошкодження Об'єкту оренди. 
4.1.3. За погодженням Орендодавця та Балансоутримувача вносити зміни до складу орендованого майна,  проводити його реконструкцію, технічне переозброєння, що зумовлює підвищення його вартості. 
4.1.4. Самостійно розподіляти доходи, отримані в результаті використання Об’єкту оренди, створювати спеціальні фонди (розвитку виробництва, соціально-культурних заходів тощо). 
4.1.5. За згодою Орендодавця здавати майно в суборенду. Суборендну плату в розмірі, що не перевищує орендної плати за об’єкт суборенди, отримує Орендар, а решта суборендної плати спрямовується до державного бюджету.
4.2. За цим Договором Орендодавець та Балансоутримувач мають наступні права:
4.2.1. Контролювати з можливим залученням Балансоутримувача виконання умов Договору та використання Майна, переданого в оренду за Договором, і у разі необхідності спільно з Балансоутримувачем вживати відповідних заходів реагування.
4.2.2. Орендодавець та Балансоутримувач мають право вимагати від Орендаря повної та своєчасної сплати орендних платежів та своєчасного повернення Об’єкту оренди за умовами Договору.
4.2.3. Орендодавець має право виступати з ініціативою щодо внесення змін до цього Договору або його розірвання в разі погіршення стану Об’єкту оренди внаслідок невиконання або неналежного невиконання умов цього Договору.
4.2.4. Балансоутримувач має право вимагати від Орендаря добросовісного користування Об’єктом оренди, системами електро-, водо-, тепло-, газопостачання, каналізації, телефонних ліній, вентиляції у повній відповідності з характером майна, систем та їх призначенням.
4.2.5. Балансоутримувач має право контролювати дотримання Орендарем техніки безпеки, правил санітарно-епідеміологічної безпеки та правил пожежної безпеки.
4.2.6. Орендодавець та Балансоутримувач мають право контролювати наявність, стан та  напрями використання Об’єкту оренди, за цим Договором шляхом візуального обстеження зі складанням довідки про обстеження. 
4.3.	За цим Договором Орендар зобов'язаний:
4.3.1.	У повному обсязі та своєчасно вносити орендні платежі незалежно від наслідків господарської діяльності та фінансового стану до Державного бюджету та Балансоутримувачц (у платіжних дорученнях, які оформлює Орендар, вказується "Призначення платежу" за зразком, який надає Орендодавець листом при укладенні договору оренди).
4.3.2.   Орендар, за участю Балансоутримувача, зобов’язаний надати узгоджений висновок про стан Майна.
4.3.3. Добросовісно користуватись Об'єктом оренди відповідно до його призначення та умов цього Договору.
  4.3.4.	Доводити до відома Орендодавця і Балансоутримувача та погоджувати з ними всі архітектурні та конструктивні зміни, поліпшення Об'єкта оренди як ззовні, так і всередині до початку будь-яких робіт по реалізації вказаних змін.
 4.3.5.	Виконувати правила техніки безпеки, правила санітарно-епідеміологічної безпеки та правила пожежної безпеки. 

Від імені Орендодавця                                  Сторінка  2 із  4                        Від імені Орендаря
_______________/ О.В. Каюріна/		                                           _________________/___________/

Договір оренди №______від ___________201__року, укладений між Регіональним відділенням Фонду державного майна України по Полтавській області (Орендодавець) та ____________________________(Орендар)

4.3.6. 	Забезпечити збереження орендованого Майна, запобігати його пошкодженню і псуванню, тримати Майно в порядку, передбаченому санітарними нормами та правилами пожежної безпеки, підтримувати орендоване Майно в належному стані, не гіршому, ніж на момент передачі його в оренду, з врахуванням нормального фізичного зносу, здійснювати заходи протипожежної безпеки. 
4.3.7. Своєчасно за згодою Балансоутримувача здійснювати за власний рахунок капітальний, поточний та інші види ремонтів орендованого Майна. Ця умова договору не розглядається як дозвіл на здійснення поліпшень орендованого  Майна і не тягне за собою зобов’язання Орендодавця щодо компенсації вартості поліпшень. У разі, якщо Орендар має намір отримати погодження Орендодавця на здійснення невід’ємних поліпшень орендованого майна, він зобов’язаний надати заяву і матеріали згідно з Порядком надання орендарю згоди орендодавця державного майна на здійснення невід'ємних поліпшень орендованого державного майна, затвердженим наказом Фонду державного майна України від 03.10.2006 N 1523 та зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 18.10.2006 за N 1123/12997*. 
4.3.8. 	Протягом місяця після укладення цього Договору застрахувати орендоване майно не менше ніж на його балансову вартість, визначену в Акті оцінки, на користь Орендаря, який бере на себе ризик випадкової загибелі чи пошкодження об’єкта оренди та в цей же термін надати копію договору страхування, та копію платіжного документу щодо сплати страхового внеску, Орендодавцю та Балансоутримувачу. Постійно поновлювати договір страхування таким чином, щоб увесь строк оренди Майно було  застрахованим.
Орендар несе ризик випадкового знищення або пошкодження Об’єкта оренди в разі настання страхового випадку.
4.3.9. У випадку надзвичайних ситуацій, пов'язаних з природною стихією та інших випадках, виділяти своїх працівників для попередження та ліквідації наслідків.
4.3.10. У разі припинення або розірвання Договору повернути в останній день дії цього договору Об’єкт оренди у належному стані, не гіршому ніж на момент передачі його в оренду, з врахуванням нормального фізичного зносу, та відшкодувати Балансоутримувачу збитки у разі погіршення стану або втрати (повної або часткової) Об’єкту оренди з вини Орендаря.
4.3.11. Забезпечувати доступ в приміщення працівників Орендодавця для необхідного огляду та перевірки використання Об’єкту оренди у відповідності до умов цього Договору.
4.3.12. Здійснювати витрати пов’язані з утриманням орендованого майна. Впродовж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів після підписання цього договору укласти з Балансоутримувачем орендованого майна Договір про відшкодування витрат Балансоутримувача на утримання орендованого майна , в т. ч. плати податку на землю та надання комунальних послуг Орендарю, та (або) самостійно укласти Договори на оплату послуг з підприємствами– постачальниками комунальних послуг.
4.3.13. Забезпечити Орендодавцю і Балансоутримувачу доступ на Об’єкт оренди з метою перевірки його стану і відповідності напряму використання за цільовим призначенням, визначеному цим Договором.
4.3.14. На вимогу Орендодавця проводити звірку розрахунків по орендних платежах до загального (спеціального)  фонду Державного бюджету України і оформляти відповідні акти звірки.
4.3.15. У разі зміни рахунку, назви підприємства, контактного номеру телефону, юридичної адреси повідомити про це Орендодавця та Балансоутримувача у тижневий строк.
4.4. За цим Договором Орендодавець, Балансоутримувач  зобов'язані:
4.4.1. Передати Орендарю за участю Балансоутримувача  Об'єкт оренди згідно з актом прийому - передачі одночасно з підписанням цього Договору.
4.4.2. Не вчиняти дій, які б перешкоджали Орендарю користуватися Об’єктом оренди на умовах цього Договору .
4.4.3. У випадку реорганізації Орендаря до припинення чинності цього Договору переукласти цей Договір на таких самих умовах з одним із правонаступників, якщо останній згоден стати Орендарем.
5. НАРАХУВАННЯ ЗНОСУ ТА ВІДНОВЛЕННЯ ОРЕНДОВАНОГО МАЙНА
(у  разі оренди майна бюджетних установ)
5.1. Знос на орендоване Майно нараховується згідно чинного законодавства. 
5.2. Відновлення орендованого Майна здійснюється орендарем відповідно до пунктів 4.1.3, 4.3.6, 4.3.7 цього Договору. 
5.3. Для отримання згоди Орендодавця на здійснення поліпшень Орендар подає заяву і матеріали згідно з Порядком надання орендарю згоди орендодавця державного майна на здійснення невід'ємних поліпшень орендованого державного майна, затвердженим наказом Фонду державного майна України від 03.10.2006 N 1523 та зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 18.10.2006 за N 1123/12997*. 
або 
5. ВИКОРИСТАННЯ АМОРТИЗАЦІЙНИХ ВІДРАХУВАНЬ І ВІДНОВЛЕННЯ ОРЕНДОВАНОГО МАЙНА
(у разі оренди нерухомого майна державних підприємств, установ, організацій)
5.1. Передбачені законодавством амортизаційні відрахування на орендоване Майно нараховуються Орендарем і в першочерговому порядку використовуються ним на повне відновлення орендованих основних фондів". 
5.2. Поліпшення орендованого Майна, здійснені за рахунок амортизаційних відрахувань, є власністю держави. 
Від імені Орендодавця                                  Сторінка 3  із  4                        Від імені Орендаря
_______________/ О.В. Каюріна/		                                           _________________/___________/

Договір оренди №_______від ___________201__року, укладений між Регіональним відділенням Фонду державного майна України по Полтавській області (Орендодавець) та ____________________________(Орендар)

5.3. Відновлення орендованого майна здійснюється Орендарем відповідно до пунктів 4.1.3, 4.3.6, 4.3.7, цього Договору.
5.4. Для отримання згоди Орендодавця на здійснення поліпшень Орендар подає заяву і матеріали згідно з Порядком надання орендарю згоди орендодавця державного майна на здійснення невід'ємних поліпшень орендованого державного майна, затвердженим наказом Фонду державного майна України від 03.10.2006 N 1523 та зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 18.10.2006 за N 1123/12997.* 
6. СТРАХУВАННЯ ОБ’ЄКТА ОРЕНДИ
6.1. Страхування Об'єкта оренди здійснюється за рахунок Орендаря на користь Орендаря  протягом місяця з дня підписання акту приймання-передачі майна на умовах, визначених  п. 4.3.8. даного Договору та норм чинного законодавства України.                                    
7. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
7.1. За невиконання або неналежне виконання зобов’язань за цим Договором сторони несуть відповідальність згідно з чинним законодавством України.
7.2. За несвоєчасне внесення орендної плати Орендар сплачує пеню в розмірі подвійної облікової ставки НБУ на дату нарахування пені  від суми заборгованості, за кожний день прострочення, включаючи день оплати.
7.3. Орендодавець не відповідає за зобов’язаннями Орендаря. Орендар не відповідає за зобов’язаннями Орендодавця, якщо інше не передбачено цим Договором. Орендар відповідає за своїми зобов’язаннями  і за зобов’язаннями, за якими він є правонаступником, виключно власним майном. Стягнення за цими зобов’язаннями не може бути звернене на орендоване державне Майно.

8.СТРОК ДІЇ ТА УМОВИ ЗМІНИ ДОГОВОРУ
8.1. Цей Договір укладений строком на ______роки ___________ місяців та діє з “___”________ 20____ р. по “___”_________ 20____р включно.
8.2. Умови Договору зберігають силу протягом всього строку його дії, а в частині зобов’язань Орендаря щодо орендної плати – до виконання зобов’язань.

8.3. Зміни та доповнення до цього Договору допускаються за взаємної згоди сторін.  Проект змін та доповнень, що пропонується внести, розглядаються сторонами протягом 20 календарних днів з дати отримання його іншою стороною.
8.3.1. У випадку порушення Орендарем строку розгляду проекту змін та доповнень,  передбачених пунктами 3.3, 8.3 Договору, сторони звільняються від виконання зобов’язань  за даним договором і Договір вважається припиненим з дати наступного дня після закінчення строку розгляду проекту змін та доповнень з одночасним поверненням Об’єкту оренди у відповідності  до п. 2.4., п. 4.3.10 Договору .
8.4. У разі припинення або розірвання Договору поліпшення орендованого Майна (в т.ч. і здійснені протипожежні заходи, що потребували капітальних вкладень), здійснені Орендарем за рахунок власних коштів з дозволу Орендодавця, які можна відокремити від орендованого Майна не завдаючи йому шкоди, визнаються власністю Орендаря, а невідокремлювані поліпшення – власністю Держави. Питання компенсації витрат на проведені зазначені невідокремлювані поліпшення вирішуються відповідно до цього Договору та згідно чинного законодавства. 
8.5. У разі відсутності заяви однієї із Сторін про припинення цього Договору або зміну його умов після закінчення строку його чинності протягом одного місяця  Договір вважається продовженим на той самий строк і на тих самих умовах, які були передбачені цим Договором з врахуванням змін у законодавстві. Зазначені дії оформляються додатковою угодою (договором про внесення змін), яка є невід’ємною частиною Договору.
8.6. Реорганізація Орендодавця  або перехід права власності на орендоване Майно третім особам не є  підставою для зміни або припинення чинності цього Договору, і він зберігає свою чинність для нового власника орендованого Майна (його правонаступників), за винятком випадку приватизації орендованого Майна Орендарем.

     9. ПРИПИНЕННЯ ДОГОВОРУ
9.1.  Дія цього Договору припиняється внаслідок:
9.1.1.  Закінчення строку, на який його було укладено.
9.1.2.  Банкрутства Орендаря 
9.1.3.  Ліквідації Орендаря-юридичної особи.
9.1.4.  Внаслідок умов, передбачених п.8.3.1. Договору.

10. РОЗІРВАННЯ ДОГОВОРУ
10.1. Цей Договір може бути розірвано достроково за взаємною згодою Сторін або за рішенням суду.
10.2. Цей Договір може бути розірвано на вимогу Орендодавця, якщо Орендар: 
1	користується Майном не відповідно до умов Договору;
2	навмисно або з необережності погіршує стан Майна та іншого обладнання;
3	систематично (більше трьох разів) порушує терміни здійснення будь-яких платежів, у т.ч. пені за цим договором;
4	не проводить згідно з умовами договору ремонт орендованого Майна;
5	перешкоджає співробітникам Орендодавця здійснювати перевірку стану орендованого Майна.
10.3. У разі припинення або розірвання цього Договору Майно протягом останнього дня дії договору повертається Орендарем  за участю Балансоутримувача. У разі, якщо Орендар затримав повернення Майна, він несе ризик його випадкового знищення або випадкового пошкодження. 
10.4. Взаємовідносини сторін, не врегульовані цим Договором регулюються чинним законодавством України. 

Від імені Орендодавця                                  Сторінка 4  із  4                        Від імені Орендаря
_______________/ О.В. Каюріна/		                                           _________________/___________/

Договір оренди №_______від ___________201__року, укладений між Регіональним відділенням Фонду державного майна України по Полтавській області (Орендодавець) та ____________________________(Орендар)

10.5. Цей Договір складено українською мовою в 3-х оригінальних примірниках: Орендодавцю, Орендарю та Балансоутримувачу, кожен з яких має однакову юридичну силу.
10.6.	Додатки до цього Договору є його невід'ємними частинами.

Додатки:
№1 - Акт  приймання-передачі Об’єкту оренди від “___”_________20__р.
№2 – Акт оцінки Об’єкту оренди  станом на «___»_____________20__р. 
№3 -  Узгоджений висновок Балансоутримувача та Орендаря про стан майна від “___”_________20__р.
№4 – Розрахунок орендної плати від «___»_________20__р.

11. РЕКВІЗИТИ ТА ПІДПИСИ СТОРІН
Сторона 1:
Орендодавець
Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області
Адреса: вул. Небесної Сотні,1/23, м. Полтава, 36014
Код за ЄДРПОУ:  22527015

Заступник начальника регіонального відділення

_______________________/О.В. Каюріна/
М.П.	Сторона 2 :
Орендар
Назва:_____________________________

Адреса:____________________________
Код за ЄДРПОУ:____________________
Банк одержувача:____________________
МФО: _____________________________ 
р/р : _______________________________

Керівник :__________________________
__________________/ _______________ /
М.П.	
Ознайомлений
Балансоутримувач
Назва:_____________________________
Адреса:____________________________
Код за ЄДРПОУ:____________________
Керівник :__________________________
__________________/ _______________ /
М.П.     							      

 

Додаток № 1 до Договору оренди 
від “_____” ______ 201__року №____/1_-Б.
Акт
приймання – передачі
майна, що належить до державної власності 

_____________________                                                                                                    “ ______”__________ 201_ року

Сторона 1 : Юридична особа за законодавством України - Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області, далі за текстом "Орендодавець", в особі заступника начальника Регіонального відділення Каюріної Оксани Валеріївни, що діє на підставі Положення про Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області, затвердженого Головою Фонду державного майна України 17.07.2012, наказу про призначення №316-р від 22.12.2010, довіреності від 15.10.2014, посвідченої приватним нотаріусом Полтавського міського нотаріального округу Полєжаєвою Н.П. і зареєстрованої в реєстрі за №2214,, з одного  боку,  передає, а
 	Сторона 2: Юридична особа за законодавством України – _____________________________________________________________________ в особі  ____________________________________, далі за текстом "Орендар" що  діє на підставі  ________________   , яке затверджене ____________________________від  ________ за № ________________  приймає, з другого боку, в строкове платне користування державне майно – ___________________________, що знаходиться за адресою: ___________ (надалі - Об’єкт оренди ) вартість якого визначена згідно з бухгалтерським обліком підприємства, акту оцінки і становить залишковою вартістю відповідно __________(______________)грн. станом на «____» ___________ 201__ року та обліковується на балансі _________________________, код за  ЄДРПОУ – ___________.
Стан Об’єкту оренди на момент укладання Договору оренди _________________________________.
(потребує/не потребує поточного або капітального ремонту)
Передача проводиться згідно Договору оренди від “_____” ______ 201_ року №___/___1_-Б.							
Сторона 1:
Орендодавець
Регіональне відділення Фонду державного майна України по Полтавській області
Адреса: вул. Небесної Сотні,1/23, м. Полтава, 36014
Код за ЄДРПОУ:  22527015

Заступник начальника регіонального відділення

_______________________/О.В. Каюріна/
М.П.	Сторона 2 :
Орендар
Назва:_____________________________

Адреса:____________________________
Код за ЄДРПОУ:____________________

Керівник :__________________________
__________________/ _______________ /
М.П.	

Погоджено:
Від балансоутримувача
Назва:_____________________________
Адреса:____________________________
Код за ЄДРПОУ:____________________
Керівник :
__________________/ _______________ /
М.П.

       Додаток № 3 до договору оренди 
        від “_____” ______ 201__ року №___/___1__-Б.

М. П. 	
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник РВ ФДМУ 
по Полтавській області
_________________ Бережна А.Ю.
"___" ____________ 20_ р. 	

АКТ
оцінки   нерухомого   майна

_______________________________________________________________________________,
(повне найменування об'єкта оцінки, його площа, інвентарний номер)
що перебуває на балансі підприємства (господарського товариства) ________________________________________________________________________________
 						(код згідно з ЄДРПОУ та
________________________________________________________________________________
 				повне найменування підприємства - юридичної особи)

Комісія, утворена згідно з наказом __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(посада керівника органу, що утворив комісію)
від ______ ______________ 20___ р. № ______, у складі:_________________________________________
________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада, місце роботи голови комісії)
________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада, місце роботи членів комісії)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
на засіданні (протокол від ___ ____________ 20___ р. № ___) розглянула результати проведення оцінки за залишковою вартістю зазначеного державного нерухомого майна за даними бухгалтерського обліку і визначила його залишкову вартість на ___ __________ 20___ року.
Комісія підтверджує, що залишкова вартість майна згідно з відомостями бухгалтерського обліку становить _______________ тис. гривень.

Голова комісії	
________________
(підпис)	
___________________________
(прізвище та ініціали)	

Члени комісії	
________________
(підпис)
________________	
__________________________
(прізвище та ініціали)
__________________________	

____ ____________ 20__ р.